31.03.2025. (Caucasian Journal) ჯანდაცვა, რომელიც საზოგადოების მწვავე შეშფოთების საგანია, ამ დრომდე ნაკლებად იყო წარმოდგენილი კავკასიურ ჟურნალში. დღეს ჩვენ ამის შესახებ ვისაუბრებთ ჯეფრი ლაზარუსთან, რომელიც გახლავთ გლობალური ჯანმრთელობის პროფესორი ბარსელონას გლობალური ჯანდაცვის ინსტიტუტში (ISGlobal) და საზოგადოებრივი ჯანდაცვისა და ჯანმრთელობის პოლიტიკის სამაგისტრო სკოლაში, ნიუ იორკის საქალაქო უნივერსიტეტში (CUNY SPH), რომლის კარიერა აკავშირებს ევროპასა და ჩრდილოეთ ამერიკას.
როდესაც საქართველო მიისწრაფვის თავის ევროპულ მისწრაფებებზე, ჩვენ განვიხილავთ სხვადასხვა ჯანდაცვის სისტემის პოტენციურ სარგებელს და რას ნიშნავს ევროკავშირში გაწევრიანება ქართველი ხალხის ჯანმრთელობისა და კეთილდღეობისთვის.
▶ In English: ინგლისური ვერსია წაიკითხეთ აქ.
ალექსანდრე კაფკა, კავკასიური ჟურნალის მთავარი რედაქტორი: ძვირფასო ჯეფ [თუ შეიძლება], კეთილი იყოს თქვენი მობრძანება კავკასიურ ჟურნალში და მადლობას გიხდით ჩვენი მკითხველისადმი თქვენი ყურადღებისთვის. მე დავიწყებდი მთავარი კითხვით: თქვენ რომ იყოთ მთავარი გადაწყვეტილების მიმღები, პასუხისმგებელი ჯანდაცვის სექტორზე ევროკავშირის კანდიდატ ისეთ ქვეყანაში, როგორიც საქართველოა, რომელ სამომავლო სტრატეგიას აირჩევდით? მიიღებთ თუ არა არსებულ მოდელს ევროკავშირის სხვა ქვეყნიდან, გააერთიანებთ რამდენიმე მოდელს ან შექმნით ახალს ნულიდან?
ჯეფრი ლაზარუსი: ჩემი მთავარი გზავნილი იქნება ფოკუსირება პირველადი ჯანდაცვის ძლიერი სისტემის შექმნაზე, ზოგადი პრაქტიკოსების ან ოჯახის ექიმების დამცავი სისტემით, შემდეგ კი სპეციალისტთა ძლიერი ქსელით. ზოგადი პრაქტიკოსები უნდა იყვნენ საზოგადოებაში, ადვილად მისაწვდომი და - რაც ევროკავშირს არც ისე კარგად აქვს დანერგილი - ასევე უნდა იყოს უფრო გამარტივებული ვიდეო წვდომა, ასე რომ ყოველთვის არ არის საჭირო ოფისში მისვლა პირველადი ჯანდაცვის ექიმთან ვიზიტზე.
ევროკავშირის ზოგიერთ ჯანდაცვის სისტემას, როგორიცაა შვედეთი, შედარებით დაბალი გადასახადი აქვს პირველადი ჯანდაცვის ექიმთან ვიზიტისა.
ვფიქრობ, გადასახადი საერთოდ არ უნდა იყოს. პირველადი სამედიცინო დახმარება მომხმარებლისთვის უფასო უნდა იყოს. გადასახადის დაწესებისთანავე ჩვენ ჩვეულებრივ ვხედავთ, რომ ყველაზე დაბალი ფინანსური რესურსების მქონე პირები თავს არიდებენ ექიმთან ვიზიტს და მიდიან მხოლოდ მაშინ, როცა მათი მდგომარეობა სერიოზულ ყურადღებას საჭიროებს ან მიმართავენ სასწრაფო დახმარების ოთახებს, რომლებიც არ უნდა იქნას გამოყენებული პირველადი ჯანდაცვის შემცვლელად.
აკ.: ვიცი, რომ საქართველოს კარგად იცნობთ და თბილისს პროფესიული საქმიანობით სტუმრობდი. შეგიძლიათ ცოტა რამ გაგვიზიაროთ თქვენი პროფესიული ინტერესების შესახებ და რა გაკავშირებთ კონკრეტულად ამ რეგიონთან?
ჯლ: საქართველოს არაერთხელ ვესტუმრე, როგორც ტექნიკური საკონსულტაციო ჯგუფის წევრი საქართველოს ვირუსული ჰეპატიტის ელიმინაციის პროგრამისთვის, რაც მართლაც ფანტასტიკური ძალისხმევაა. 11 წელი გავატარე ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციაში, სამი წელი გლობალურ ფონდში შიდსთან, ტუბერკულოზთან და მალარიასთან საბრძოლველად და დავეხმარე ჯანმო-ს თანამშრომლობის ცენტრის შექმნას ვირუსული ჰეპატიტისა და აივ-ზე. იმ პერიოდში ბევრ ქართველ ჯანდაცვის ექსპერტს შევხვდი.
მე ვმუშაობ მთელ მსოფლიოში უმთავრესად კი ესპანეთსა და ნიუ-იორკში, სადაც ვარ პროფესორი უნივერსიტეტებში და კვლევით ინსტიტუტებში. მე მინახავს მრავალი განსხვავებული ჯანდაცვის სისტემა და ვცდილობ გაგიზიაროთ რა მუშაობს საუკეთესოდ. ევროპაში ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის თანამშრომლობისას მქონდა შესაძლებლობა ვწვეოდი საქართველოს, სომხეთს, რუსეთს, უკრაინას და გამეგო "სემაშკოს სისტემიდან" [სახელმწიფო დაფინანსებული საბჭოთა ჯანდაცვის მოდელის შემქმნელის აკადემიკოს ნიკოლაი სემაშკოს სახელობის] უფრო თანამედროვე ჯანდაცვაზე, რომელიც აღიარებს პირველადი და საზოგადოებრივი ზრუნვის მნიშვნელობას.
აკ: თქვენ მუშაობთ ესპანეთში, რომელიც ცნობილია ევროპის ყველაზე ხელმისაწვდომი ჯანდაცვის სერვისით. მახსოვს, ერთხელ როგორ გამიკვირდა ესპანეთის აფთიაქში რეცეპტების დაბალი ღირებულება. შეგიძლიათ გაგვიზიაროთ თქვენი შეხედულებები ესპანურ მოდელზე?
ჯლ: ესპანეთში წამალი მომხმარებლისთვის შედარებით დაბალი ფასია და საკმაოდ გავრცელებულია გენერიკების მიღება. სისტემის პრიორიტეტია მათი მოსახლეობისთვის ყველაზე იაფი მედიკამენტების მიწოდება. ასე რომ, შეერთებული შტატებისგან განსხვავებით, ჯანდაცვის მოდელი არ არის განპირობებული მოგებით ან ძვირადღირებული მედიკამენტებით, საავადმყოფოს საწოლებით და ოპერაციებით.
ჩემი საკუთარი გამოცდილება ესპანურ სისტემასთან არის ის, რომ ძალიან ადვილია პირველადი ჯანდაცვის ექიმთან ვიზიტის ჩანიშვნა. სპეციალისტთან მისვლას შეიძლება ცოტა მეტი დრო დასჭირდეს, მაგრამ ზრუნვა შესანიშნავია. საავადმყოფო, რომელშიც მე ვმუშაობ, არის მსოფლიოს პირველ 25-ში და ბევრი საავადმყოფო უზრუნველყოფს მსოფლიო დონის მოვლას. პირველადი ჯანდაცვის სისტემა ეფექტურია და მათ აქვთ აფთიაქების ძლიერი ქსელი, რომელიც, როგორც ჩანს, ყველგან არის და ხალხი ხშირად იქ ყიდულობს კბილის ჯაგრისს და მზისგან დამცავ ლოსიონს, ასევე მედიკამენტებს. ამ ქსელის არსებობით, თქვენ ესაუბრებით ჯანდაცვის პროვაიდერს უფრო ხშირად, ვიდრე, მაგალითად, აშშ-ში, სადაც აფთიაქები ასევე ყიდიან საკვებს და ნაკლებად სავარაუდოა, რომ რეალურ ფარმაცევტს დაუკავშირდებით.
ევროკავშირის მასშტაბით, ეთოსი ისაა, რომ ყველამ მიიღოს უფასო დახმარება, რომელიც სჭირდება. და როგორც ჩანს, ეს საკმაოდ კარგად მუშაობს. ევროკავშირის მოქალაქეებს შეუძლიათ მიიღონ შესანიშნავი და ხელმისაწვდომი, ჩვეულებრივ, უფასო ჯანდაცვა ევროკავშირის ნებისმიერ წევრ ქვეყანაში.
აკ: მართალია, რომ მრავალი სხვა სექტორისგან განსხვავებით, ჯანდაცვა მთელს ევროკავშირში რჩება საოცრად არასტანდარტული? თუ არსებობს მნიშვნელოვანი განსხვავებები ჯანდაცვის ხარჯებში, მედიკამენტების ფასებში და სამედიცინო დაზღვევის დაფარვაში წევრ ქვეყნებს შორის, როგორ ხდება ამ უთანასწორობის დაძლევა?
ჯლ: ევროკავშირის მასშტაბით ჯანდაცვა ძალიან არასტანდარტულია. ისეთ ქვეყანაშიც კი, როგორიც ესპანეთია, რომელსაც აქვს 17 ავტონომიური საზოგადოება, არის 17 ჯანდაცვის სისტემა, 17 ჯანდაცვის კომისარი და ელექტრონული სამედიცინო ჩანაწერებიც კი არ გადაიცემა კარგად ერთი რეგიონიდან მეორეში. და როგორც კი გადახვალთ ევროპის რომელიმე ქვეყანაში, თქვენი ჯანდაცვა შესაძლოა დაფაროს ევროკავშირის ჯანმრთელობის დაზღვევამ, მაგრამ ფასები დანიაში ესპანეთთან შედარებით ძალიან განსხვავებული იქნება. ლოდინის სიები და თუნდაც ის, რაც ზუსტად არის დაფარული, განსხვავებული იქნება.
აკ: არის თუ არა ისეთი სამედიცინო სერვისების ძირითადი ნაკრები, რომელიც ევროკავშირის თითოეულ მოქალაქეს აქვს უფლება მიიღოს უფასოდ?
ჯლ: მე არ ვარ დარწმუნებული, რომ არსებობს ძირითადი სერვისების ნაკრები, რომელზე წვდომის უფლებაც ყველა მოქალაქეს აქვს, რადგან ჯანდაცვა ნამდვილად გადაეცემა წევრ ქვეყნებს, მაგრამ ევროკავშირის მასშტაბით, ეთოსი ისაა, რომ ყველამ მიიღოს უფასო დახმარება, რომელიც სჭირდება. და როგორც ჩანს, ეს საკმაოდ კარგად მუშაობს. ცხადია, არის პრობლემები დაუსაბუთებელ მიგრანტებთან დაკავშირებით, ადამიანები, რომლებიც მოგზაურობენ ქვეყნებს შორის და შემდეგ სურთ მიიღონ მომსახურება სხვა ქვეყანაში, ვიდრე მშობლიურ ქვეყანაში. მაგრამ მთლიანობაში, ევროკავშირის მოქალაქეებს შეუძლიათ მიიღონ შესანიშნავი და ხელმისაწვდომი, ჩვეულებრივ, უფასო ჯანდაცვა ევროკავშირის ნებისმიერ წევრ ქვეყანაში.
აშშ-ს ახალი ადმინისტრაციის გზავნილი არის ის, რომ ჯანმრთელობა ნამდვილად არ არის პრიორიტეტი.
აკ: თქვენი ტრანსატლანტიკური გამოცდილება გაძლევთ უნიკალურ პერსპექტივას ევროპისა და ჩრდილოეთ ამერიკის ჯანდაცვის შედარების შესახებ. რა ცვლილებები შეიძლება დავინახოთ აშშ-ს ახალ ადმინისტრაციის პირობებში აშშ-ს ჯანდაცვის სფეროში?
ჯლ: არის დიდი ცვლილებები შეერთებულ შტატებში. ახალი ადმინისტრაციის პირობებში, ჩვენ ვნახეთ ჯანდაცვის ეროვნული ინსტიტუტის (NIH) გრანტების შემცირება. ეს გავლენას ახდენს საავადმყოფოებსა და საუნივერსიტეტო კვლევით ცენტრებზე, ამიტომ ჩვენ ვხედავთ დასაქმების გაყინვას. ზოგიერთი ცვლილება საკმაოდ სწრაფად გამოჩნდება, ზოგიერთს თვეები ან წლები დასჭირდება.
აშშ-ს ახალი ადმინისტრაციის გზავნილი არის ის, რომ ჯანმრთელობა ნამდვილად არ არის პრიორიტეტი - როგორც საზღვარგარეთ (სადაც ისინი ამცირებენ USAID-ის საქმიანობას), ასევე შინ, დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრებთან (CDC) და NIH-ს ადამიანური რესურსების და ბიუჯეტის მნიშვნელოვანი შემცირების წინაშე დგანან.
ჩვენ გვყავს ჯანდაცვის ახალი მდივანი, რობერტ ფ. კენედი უმცროსი, რომელმაც ეჭვქვეშ დააყენა ვაქცინაცია. ეს აძლიერებს ანტივაქსერულ მოძრაობას. ასე რომ, აშშ-ს პერსპექტივა არც თუ ისე პოზიტიურია.
აკ: ხედავთ თუ არა რაიმე ტალღოვან ეფექტს აშშ-ს ჯანდაცვის ცვლილებებთან დაკავშირებით, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ევროპაზე?
ჯლ: ტალღოვანი ეფექტი აშშ-დან ბევრია, მაგალითად, ჯანდაცვის ეროვნული ინსტიტუტის (NIH) როლი, რომელიც მართლაც იყო მსოფლიო ლიდერი ჯანდაცვის კვლევის დაფინანსებაში. თუ გაგრძელდება შეფერხებები, ეს გავლენას მოახდენს. ეს ასევე ნიშნავს, რომ ევროპული კვლევების მნიშვნელობა გაიზრდება, მაგრამ არიან ევროპელი მკვლევრები, რომლებიც ეყრდნობიან ჯანდაცვის ეროვნული ინსტიტუტის ფონდებს და პარტნიორობას აშშ-ში და თუ საკმარისი ეჭვი შეიქმნება ვაქცინაციაზე, ამან შეიძლება გავლენა იქონიოს ევროპაშიც, თუმცა ვფიქრობ, ევროპის მოსახლეობა და ლიდერები უკეთ არიან განათლებული ყველა რეკომენდებული ვაქცინაციის მნიშვნელობის შესახებ.
აკ: გლობალური ჯანდაცვა ფართო თემაა, მაგრამ მინდა მოკლედ შევეხო ჯანმო-ს. როგორია თქვენი წარმოდგენა ჯანმო-ს ეფექტურობასა და მის სამომავლო პერსპექტივებზე?
ჯლ: მე 11 წელი ვიმუშავე ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის ევროპის რეგიონულ ოფისში და ეს ფანტასტიკური ორგანიზაციაა. მიკერძოებული ვარ, მაგრამ შიგნიდან ვიცი ჯანმო. ნორმატიული სტანდარტები, სახელმძღვანელო და პოლიტიკა, სამოქმედო გეგმები, სტრატეგიები, რომლებიც მან შეიმუშავა, შეუდარებელია. ის აკონტროლებს ჩუტყვავილას, პოლიომიელიტი თითქმის აღმოფხვრა. სია თითქმის უსასრულოა იმის შესახებ, თუ სად გამოირჩეოდა ჯანმო, როგორც ორგანიზაცია, რომელსაც შეუძლია მსოფლიო ჯანდაცვის საკითხების გაერთიანება.
მაგრამ მე ვფიქრობ, რომ ჯანმო შეიძლება გახდეს უფრო ეფექტური. მათი პასუხი COVID-19-ზე ბევრად უკეთესი შეიძლებოდა ყოფილიყო. მათ შეეძლოთ ადრე ეცნობათ ჰაერწვეთოვნით გადაცემა და შეემუშავებინათ გლობალური სტრატეგია. უნდა არსებობდეს ვადის ლიმიტები იმის შესახებ, თუ რამდენ ხანს შეუძლია იქ დარჩენა პერსონალს.
მთლიანობაში, ჯანმო-ს ბიუჯეტი არ არის ძალიან დიდი გლობალურად. ასეთი ბიუჯეტისთვის, მართლაც გასაოცარია, რისი მიღწევა შეუძლიათ მათ. როდესაც შეერთებული შტატები და, ვფიქრობ, არგენტინაც ჯანმო-ს ტოვებენ, ეს დიდი დარტყმაა. თუ ისინი დატოვებენ, ისინი ასევე გამოეთიშებიან საუბარს, რომელიც წარმოუდგენლად მნიშვნელოვანია, რადგან ჩვენ ვპასუხობთ მიმდინარე და მომავალ ჯანმრთელობის საკითხებს.
ა.კ.: როგორც უნივერსიტეტის პროფესორი, ყოველდღიურად მუშაობთ ახალგაზრდებთან. შეუძლია თუ არა ევროკავშირში გაწევრიანებას კარი გაუღოს ქართველ სამედიცინო სტუდენტების, რომ ისწავლონ ევროპის წამყვან სამედიცინო სკოლებში, რაც საბოლოოდ გააუმჯობესებს ჯანდაცვის ხარისხს საქართველოში?
ჯლ: ჩემი აზრით, ევროკავშირში გაწევრიანება ისეთი ქვეყნისთვის, როგორიც საქართველოა, უფრო მეტ ქართველს გაუხსნის კარს ევროპის სამედიცინო სკოლებში.
რეალურად, როდესაც მე ვიყავი ჯანმო-ში, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის ხელმძღვანელი საქართველოდან იყო და ჩვენი ჯანდაცვის სისტემის პროგრამის ერთ-ერთი ხელმძღვანელი საქართველოდან იყო. ზოგიერთი საუკეთესო ექსპერტი, რომელსაც ვიცნობდი ჯანდაცვის სფეროში, ყველა საქართველოდან იყო. ჩვენ ასევე უნდა დავრწმუნდეთ, რომ ქართველებმა გარკვეული დრო გაატარონ თავიანთ ქვეყანაში, მაგრამ მათ, რა თქმა უნდა, მიესალმებიან და პატივს სცემენ გლობალურ ჯანდაცვის ქსელებში.
აკ: დიდი მადლობა!
Read the English language version here.
This article was produced with the financial support of the EU and the German Marshall Fund of the United States (GMF). Its contents are the sole responsibility of the Caucasian Journal and do not necessarily reflect the views of GMF.
